天天3.15丨关于安全用药，这些知识你知道吗？
云南省久泰药业有限公司

11月，一年一度的“全国安全用药月”正在全国各地开展，持续一个月的活动旨在提高全民安全用药知识和意识。
你真的会吃药吗？用药安全，不仅要知道怎么用，也要知道为什么这么用。
11月1日由云南新闻广播与云南省药品监督管理局联合主办的《天天315节目》邀请到三位嘉宾跟大家说说安全用药的相关知识。


嘉宾介绍

张宏柱 云南省药品监督管理局二级调研员

赵晓靖 云南省久泰药业有限公司执业药师

孙丽华 一心堂药业集团股份有限公司执业药师

10月29日，2021年云南省安全用药月启动仪式在昆明举行，此次活动主题为“安全用药 坚守初心”。开展2021年“全省安全用药月”宣传活动，目的是全面加强药品监管能力建设，大力开展药品安全科普知识宣传，提高公众药品科学素养，推动普法宣传与依法治理有机融合，促进药品监管治理体系和治理能力现代化，更好地守护人民群众的用药安全。其宣传的重点主要有以下3个方面：

一是展示建党百年药品监管领域成果。

二是宣传改革创新的成果发展。充分体现药品审评审批改革坚持“以人民为中心”的发展理念，增进公众对我国药品监管工作的认知和信心，展现药品监管部门良好形象。

三是开展安全用药科普宣传。结合党史学习教育、“我为群众办实事”实践活动等，多种形式宣传安全用药相关理念和使用知识，对儿童、老年人等特殊群体安全用药进行解读和科普，形成有效的科普引导，切实发挥药师的药学服务作用，在全社会倡导健康的生活理念和生活方式，进一步提高公众药品安全科学素养。

与此同时，16个州（市）市场监督管理局，129个县市场监督管理局也将结合实际，同步开展2021年安全用药月活动。在开展宣传活动中，将紧密结合当前疫情防控形势，采取线上为主、线下为辅的方式，紧扣传播规律和公众关切，加强广电报刊等传统媒体和“两微一端”等新媒体的融合推广，多种渠道和平台提高科普宣传成效，切实形成全媒体全覆盖格局。
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今年举办安全用药月活动期间，将围绕老年和儿童特殊群体的药品安全现状和科普干预问题进行宣传解读。本期节目，主要围绕儿童和老年人用药的知识来跟大家交流。云南省久泰药业有限公司执业药师赵晓靖重点围绕儿童用药问题进行解读：



（云南省久泰药业有限公司执业药师赵晓靖）

儿童是一个特殊群体，处在生长发育过程中，器官发育尚不健全，儿童与成人不仅体重差异，生理、病理方面也有诸多不同。药物使用不当会影响儿童的生长发育，器官功能的损伤，在儿童药物的使用上要格外慎重，最好是在专业的医生和药师的指导下使用，其合理用药的基本原则和注意事项如下：

1、诊断的明确性：治疗之前应尽可能明确诊断，只有明确诊断，才能对症下药，才能保证药物选择的准确性，这是药物治疗的前提。

2、药物的有效性：诊断明确后，选择针对病因或改善主要症状，阻滞主要致病损害的有效药物，并计算用量，选择给药途径、给药方法、疗程确保达到最佳治疗过程。

3、药物的安全性：儿童用药除了要求疗效好，见效快外，更重要的还有药物的安全性，相对成人而言，这方面要求非常高，很多药疗效很好，但有较大的毒副作用，例如：左氧氟沙星、诺氟沙星是疗效很好的抗菌药，但可能导致小儿骨关节损害，儿童不能使用。

4、用药的依从性：儿童很难自觉主动克服用药过程中给身体带来的不适（异常口感或疼痛等），往往拒绝治疗，强烈反抗易造成意外伤害和心理创伤，提高儿童用药的依从性至关重要。儿童多选用颗粒剂、口服液且适合儿童口味和颜色的药物，减少用药的次数，达到提高依从性的目的。

5、物美价廉性：反对药物越贵越好的观点，一个药物好不好，首先看其是否对症，其次看疗效，再次是毒副作用大小，这三方面都好的情况下，尽量选择物美价廉的药物。

6、药量、疗效科学性：用药剂量是建立在科学研究和大量临床试验的基础上确定的，兼顾了有效性和安全性，不能随意加量或减量。用药疗程的长短主要根据药物本身的特点、疾病的轻重急慢情况综合考虑的结果，剂量小、疗程短达不到预期疗效，易复发，剂量大、疗程过长，可能给孩子带来更多副作用和损害，用药的剂量、用法和疗程必须科学合理。

7、用药的简便性：因为孩子用药的依从性差，很多药又有明显的毒副作用，对于儿童来说用药的种类不宜太多，选择针对病因和主要症状的药物同时，可用可不用的药物尽量不用，尽量减少用药的种类。



秋冬季节气温降低，气候干燥，容易引起儿童感冒、发热、咳嗽，父母如何选用药品？



儿童感冒：最好在医生或药师的指导下，根据儿童感冒的症状，辨别感冒的类型，选用适合的药品。

（1）小儿风热感冒：容易引起发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛等症状。

可以选用：比较安全常见的中成药小儿感冒颗粒、小儿咽扁颗粒

（2）小儿风寒感冒：发热轻、无汗、流清涕、鼻塞、打喷嚏等症状

可以选用：小儿氨酚黄那敏颗粒 、午时茶颗粒

（3）流行性感冒：四肢酸痛、头痛、舌苔薄黄、恶寒等

可选用药物：四季抗病毒合剂、奥司他韦颗粒等

发热：发热要根据儿童体温选择合适的常用儿童退热药物

（1）38.5℃以下可以采用物理降温（退热贴、用热毛巾擦拭身体等）

（2）38.5℃以上可服用：小儿柴桂退热颗粒、对乙酰氨基酚混悬液或布洛芬混悬液，并联合采用物理降温如退热贴等（对于不配合用药或服药后引起呕吐的儿童可选用对乙酰氨基酚栓剂）。家长应密切关注孩子的体温变化情况，如果儿童服药后体温没有降低或体温出现反复升高应及时就医。



咳嗽：

（1）风热感冒咳嗽：发热、鼻塞、流浓涕、痰黄浓稠不易咳出等症状

可以选用：小儿清肺化痰止咳颗粒或小儿肺热咳喘口服液

（2）风寒感冒咳嗽：发热不明显、咳嗽痰白清稀

可以选用：小儿止咳糖浆等止咳药

用药注意事项：

布洛芬不能与咖啡、可乐同服。 

小儿氨酚黄那敏颗粒属于复方制剂，含有对乙酰氨基酚成分不可和其它含有相同成分的药物同服，如对乙酰氨基酚混悬液过量服用容易引起肝损伤。

奥司他韦颗粒应在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）服用效果最佳。

退烧药对乙酰氨基酚栓直肠用药时应注意栓剂塞入肛门内2CM处。



在日常生活中，父母根据自己的用药经验，常常会有减量给儿童服用成人药品的情况，这种做法是否可行，会不会存在安全隐患？



事实上，按照成年人的药量“减半”服用这种方法是不科学的，宝宝们可不是“迷你”版的大人。儿童正处于生长发育期，身体各个器官和系统还没有发育成熟，孩子的肝脏对药物的解毒能力不成熟，肾脏对药物的清除能力也较差，另外大脑的血脑屏障功能还没发育完全，不能阻止某些药物对大脑的伤害。所以，即便是同一种病，注意事项以及用药规律都是千差万别，不是简单地把药量降低就能解决问题的。



父母担心孩子生长发育不好，会擅自给儿童补充维生素、微量元素，那么儿童服用维生素、微量元素需要注意些什么？



维生素并不是多多益善。过量食用维生素 A、维生素 D可引起发热、厌食、烦躁、肝肾功能受损，过量服用钙会影响其他的矿物质、微量元素的吸收，可能会导致小孩缺锌、缺铁、肾结石等。

父母要根据保健医生的建议，合理给儿童补充维生素，并选用明确标有儿童用法用量的产品。

药师建议：1岁以下服维生素A 1500IU，维生素D 200IU服到6个月，6月以后根据儿童情况可选用维生素A和维生素D交替服用，也可以根据儿童饮食，生长发育情况适当补充儿童专用的碳酸钙D3颗粒。

药品是把双刃剑，用好了可以治病，用药不当会给人带来伤害，所以在我们要树立安全用药意识，在医生和药师的指导下，合理使用药品，特别是老年人、儿童等特殊人群的用药安全，需要我们更加关注。



温馨提醒：

服用药品是一件严肃的事情，无论是服用处方药还是非处方药，都应当坚持“少而精的用药原则”，勿滥用解热镇痛药、安眠药、泻药、抗生素，更不要迷信所谓名、贵、新药，轻信广告滥吃药，科学用药才能把安全牢牢抓在手里。